服用易瑞沙出現不良反應的處理辦法:
大部分不良事件為輕度,無需處理。超過10%的受試者報告的不良事件為皮疹(44.0%)、皮膚瘙癢(15.7%)和腹瀉(11.3%)。少見間質性肺病,間質性肺病總的發生率約為0.28%。印度易瑞沙(吉非替尼片)的總體非常安全。
3、印度易瑞沙(吉非替尼)副作用反應處理辦法
副作用處理原則:一般輕到中等度的不良反應,病人能夠耐受的,一般不需要特別處理;若出現重度不良反應、病人不能耐受,影響病人生活質量的了必須停藥和作出相應對癥處理。停藥一般控制在7-14天,最好不要超過14天。一般情況下,停藥一段時間后再次服用印度易瑞沙,副作用會有比較明顯的減輕。
消化系統 :
腹瀉:出現嚴重腹瀉,應該馬上暫停服用印度易瑞沙,以防止機體過度脫水、水鹽代謝失調、消化及營養障礙,應用止瀉藥治療腹瀉,常用的止瀉藥:地芬諾酯(苯乙哌啶) ;鹽酸洛哌丁胺(易蒙停)。吃清淡的食物,避免辛辣食物和奶制品(會加重腹瀉),餐中和餐后1小時避免飲水等措施。
惡心、嘔吐:調整服藥時間,避免空腹服用,餐中服用或餐后服用,可以減輕腸胃刺激,減少惡心、嘔吐的發生。建議吃高蛋白、高熱量低脂食物;少量多餐;仍不能緩建服藥后的嘔吐,可以使用止吐藥:胃復安、多潘立酮(嗎丁啉)、止吐靈。
厭食:嚴重厭食會導致營養缺乏,抵抗力低下,惡病質,加重腫瘤病人病情惡化,有數據顯示:胃口好、營養良好的腫瘤病人生存時間顯著長于營養不良、厭食的病人。腫瘤病人的營養吸收特別重要。輕度厭食可以遵循中醫醫生意見,服用一些開胃健脾的中藥,改善胃口,嚴重的厭食,可以考慮服用:甲地孕酮分散片(宜利治、美可治),可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質,一般劑量:每次160mg,口服,每日1次。還是不能通過飲食來補充營養,可以考慮通過靜脈營養(通過輸液形式補充:白蛋白、脂肪乳、氨基酸、葡萄糖、維生素等營養物質)。
口腔粘膜炎、口腔潰瘍:每日飯前睡覺前刷牙漱口保持口腔清潔;盡量吃軟食,少量多餐,忌吃過硬過冷過熱及辛辣食物;可以在超市里買無刺激的漱口水清潔口腔;口腔潰瘍輕微時可以用洗必泰或口腔潰瘍貼膜治療。口腔潰瘍嚴重時,可以暫停印度易瑞沙的使用。
慢性胃炎:腫瘤病人長期服藥印度易瑞沙和其他藥物,可能導致慢性胃炎,可以采用藥物治療。治療的藥物大體有:①保護胃粘膜藥物:硫糖鋁、胃膜素、猴頭菌片、麥滋林—S等;②減少胃酸分泌的藥物:如抗膽堿能藥物阿托品、普魯本辛、654-2等,H2受體阻滯劑甲氰咪肌、雷尼替丁、法莫替丁等,還有前列素E!、洛賽克等;③膠態鉗制劑:德諾等;④促進胃腸蠕動藥物:胃復安、嗎叮啉等,還有新研制成的西沙比利。一般治療安排4—6周,一種藥物治療無效時,可選用或加用另一種藥,聯合用藥不宜在同類藥中選擇。還可以中藥治療,可根據患者的臨床癥狀及特點,結合病因、病理,進行辨證分型施治。
皮膚及附件 :
皮疹、膿皰性皮疹:嚴重的皮疹、膿皰性皮疹,需要暫停印度易瑞沙的服用,一般停藥后就減輕、消失。有破潰感染的需要涂抹抗生素軟膏,防止感染。輕微的使用膠狀燕麥乳液,可以緩減皮疹。
皮膚干燥發癢:沐浴后或睡覺前在皮膚上涂抹些保濕霜,皮膚瘙癢時,可以涂抹止癢霜,嚴防用手抓破皮膚,防止皮膚感染。穿寬松衣服,避免過熱的水沐浴。