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眾所周知,多吉美索拉非尼)是目前唯一被FDA批準用于治療晚期肝癌的靶向藥物。但是部分晚期肝癌患者在某些情況不能使用多吉美,或者在服用過程中出現了某些情況就需要考慮停用多吉美。具體出現哪些情況就不能服用多吉美了呢?我們來了解一下。
 
1.服用前肝功能差或服用中出現肝功異常。確診時候很多患者伴隨肝功受損,在肝功受損嚴重是,建議先進行保肝治療,待肝功基本正常或者好轉時再考慮開始服用多吉美。在服用過程中5%患者服藥4-12周可出現肝功能異常,建議每2周復查肝功能,及時發現及時使用保肝藥物。如果服用后肝功嚴重受損,需要先考慮減量或者暫時停藥或永久停藥。
 
1. 高血壓。有高血壓病史的肝癌患者,如果血壓可以正常控制,可以服用。如果出現過高血壓危象的患者需要評估服用多吉美的風險。在服用多吉美的患者高血壓的發病率會增加。高血壓多為輕到中度,多在開始服藥后的早期階段就出現,用常規的降壓藥物即可控制。應定期監控血壓,如有需要則按照標準治療方案進行治療。對應用降壓藥物后仍嚴重或持續的高血壓或出現高血壓危象的患者需考慮永久停用多吉美。
 
2. 出血。確診時有出血傾向或近期有出血病史的肝癌患者不建議服用多吉美。已經在服用多吉美的患者,在服用后可能增加出血的機會。嚴重出血并不常見。一旦出血需立即就醫治療,建議考慮永久停用多吉美。
 
多吉美

3. 準備手術或剛做完手術。服用多吉美對傷口愈合的影響未進行正式的研究。需要做大手術的患者建議暫停多吉美,手術后患者何時再應用多吉美的臨床經驗有限,因此決定患者再次服用前應先從臨床考慮,確保傷口愈合后再開始服用多吉美。
 
4. 嚴重心臟疾病。有心肌缺血和/或心肌梗死病史的患者需要謹慎服用多吉美。在服用多吉美治療過程中,于發生心肌缺血和/或心肌梗死的患者應考慮暫時或永久停用多吉美的治療。
 
5. 多吉美耐藥。服用多吉美出現腫瘤增大、復發或轉移的情況,說明多吉美耐藥,需要停用。考慮換藥,如侖伐替尼、瑞戈菲尼、卡博替尼,或者參與新藥臨床試驗。

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